地舒单抗作为国内首个且唯一的骨靶向药，能很好地抑制疾病发展、减少骨相关事件的发生，凭借其良好的疗效，已经成为骨转移患友的“骨保护神”。为了能够让地舒单抗更好地为我们保驾护航，我们还需要关注并了解地舒单抗用药后的注意事项。 在地舒单抗的使用过程中，有部分患友可能会出现疲劳、乏力、恶心等不适症状。由于抗肿瘤治疗相对比较复杂，各类抗肿瘤药物和地舒单抗都有可能引起类似症状[1]，因此当出现这些症状，建议请主管医生综合评估，及时采取针对性的管理和干预措施。 如果症状不严重，可以参考以下生活护理建议，尽可能减小这些不适症状对生活的影响。 患友在使用地舒单抗时应监测血钙水平，并适当补充钙和维生素D，具体建议包括[1-3]： • 在地舒单抗治疗期间，尤其是开始治疗的最初数周内，应定期监测血钙水平； • 当地舒单抗与其他能降低血钙水平的药物同时使用时，应更密切地监测血钙水平； • 根据临床建议，每日补充足量的钙片（≥500mg）和维生素D（≥400U），随餐或在餐后一小时内服用，吸收会更好； • 多食钙含量丰富的食物，如牛奶、深绿色叶菜、豆类、坚果类、带壳的小鱼虾蟹等。 监测血钙与合理补钙可以帮助患友预防低钙血症的发生。若出现肌肉痉挛、抽搐或抽筋、手指、脚趾或嘴巴周围感觉麻木或刺痛等疑似低钙血症的症状时，要及时告知医生，遵医嘱处理[4]。 首先，保持良好的口腔习惯，每日刷牙两次，使用含氟化物的牙膏，进食后漱口，使用牙线清洁残渣。 其次，患友在治疗期间应定期进行口腔检查（每6个月1次）[5]，并给与适当的预防性牙科护理，避免侵入性牙科手术，如：口腔种植、阻生智齿拔除等，如果必须进行，建议咨询主治医生是否需要调整地舒单抗治疗方案。 地舒单抗的作用机制使口腔和颌面的创口不容易愈合，所以我们也建议在开始地舒单抗治疗前，去做一个全面的口腔检查，先把牙科问题处理好。 若出现颌骨疼痛、牙或牙周感染、牙痛、牙龈溃疡等表现，应尽快接受牙医或口腔外科医生的诊断治疗[1]，这样做的目的是尽早排除下颌骨坏死的风险。下颌骨坏死是一种发生率极低的副反应，在乳腺癌，前列腺癌和实体瘤Ⅲ期临床试验的数据显示，地舒单抗组的下颌骨坏死发生率仅为1-2%[6]。绝大部分下颌骨坏死的发生都有诱发因素，如拔牙史、口腔卫生不良、使用牙科器械等[1]。因此，做好口腔管理对预防此事件有很大帮助。 总的来说，低钙血症和颌骨坏死的发生率都是非常低的，只要做好日常管理，出现疑似症状及时报告医生，这些事件都是可防可控的，地舒单抗将一直为患友保驾护航！ 就疲劳和乏力来说，首先要注意休息，尽可能保证充足、高质量的睡眠。患友治疗期间，因紧张或疼痛睡眠问题会比较常见，以下建议可以帮助大家更好地睡眠： • 每天同一时间入睡和起床，规律的时间有助于保持健康的睡眠习惯； • 午后避免进食咖啡、茶、巧克力等可能会影响入睡的食物； • 睡觉环境应舒适、安静、温度适宜、避免电子产品的打扰； • 睡前洗澡、看书或听音乐放松一下。 其次，适度锻炼也可以减轻疲劳。根据自身的体力状况，每周进行3-5小时的轻度活动即可，例如短时间的散步，卧床患者可以在家人协助下，在床上活动四肢。 再者，要注意补充足够的营养，这样才能保证体力的充足。患友在治疗时口味、吞咽功能可能会发生变化，应多吃软糯、高蛋白、高维生素、低脂、低胆固醇的食物，可选择易消化吸收的动物性蛋白和豆类蛋白质，富含维生素C的西红柿、猕猴桃、柠檬，以及富含维生素A的胡萝卜、南瓜、蛋黄、鱼肝油等，这类食物能增强机体的局部抵抗力和全身免疫功能。太硬的食物可以打成汁。若感觉疲劳感没有缓解或者越来越重，请联系医护人员 [2]。 对一些胃肠道较敏感的患友来说，可能会出现恶心、腹泻等不适症状。因腹泻会造成水分丢失，可以适当增加饮水量，必要时口服补液，使用止泻药对症处理。 日常生活中注意休息；腹泻导致肛周疼痛时，便后可用温水清洁肛门附近，避免重复擦拭造成皮肤破损；饮食上应进食清淡、低纤维食物，避免辛辣、油腻、生冷食物，饭后一小时内不大量饮水，少食多餐，注意饮食卫生，防止胃肠道感染。腹泻较多的患友应警惕口干、皮肤弹性变差、少尿等脱水表现，若有应告知医生处理[3]。 还有一小部分患友因身体免疫系统异常或本身是过敏体质，容易对药物产生过敏反应。 对于较轻的皮疹、瘙痒症状，可用一些日常护理措施：应避免日晒，采取物理防晒措施，比如带遮阳帽，打遮阳伞，涂抹防晒霜，穿柔软的长袖纯棉衣物；保持身体清洁及皮肤湿润，适量使用润肤露、维生素E软膏；清洁皮肤时使用温和的洗漱用品，水温不宜过高；睡觉时保持空气凉爽；还应勤换内衣、床单，衣着宽松，避免刺激摩擦皮疹。 对于较严重的过敏，如大面积荨麻疹，甚至是上呼吸道水肿、呼吸困难、低血压等，这种情况下应立即停药，并通知医生处理[4]。 参考文献： [1]地舒单抗注射液说明书. [2]Stopeck AT,Lipton A,Body JJ,et al.J Clin Oncol. 2010;28(35):5132-5139. [3]田景丰,王融.关于饮食补钙的12个关键问题[J].大众健康,2019,(1):29-31. [4]Fong J,Kahn A.Can Fam Physician.2012;58(2):158-62. [5]Pittman K,et al.Asia Pac J Clin Oncol.2017;13(4):266-276. [6]Henry D,Vadhan-Raj,Hirsh V,etal. Support Care Cancer 2014;22:679-87.
关注血钙水平，合理补钙
定期检查口腔，注重口腔卫生
出现疲劳乏力怎么办
出现恶心腹泻怎么办
出现皮疹怎么办
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